Aufnahmeantrag

Bitte ausgefüllt und unterschrieben zurück an BPW Mangfalltal	* und ** = Pflichtfelder

BPW-Club: Club Mangfalltal	Eintritt zum*:

Stammdaten
Titel:	Vorname**:	Nachname**:
Geburtsdatum*:

Kontaktdaten
Adresszusatz:
Straße, Hausnr.**:
PLZ**:	Ort**:
Tel**:	Mobil:	E-Mail**:
Fax:	Website:

Berufliche Angaben
Unternehmen/Organisation:
Straße, Hausnr.:
PLZ:	Ort:
Tel:	Fax:	E-Mail:
Ausbildung*:
Aktuelle Tätigkeit**:	Berufsstatus**:
Position**:

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im vorgenannten BPW-Club. Mit meiner Unterschrift versichere ich zugleich, dass ich kein Mitglied der Scientologischen Organisation oder einer ihrer Unterorganisationen bin.

Ort und Datum:	Unterschrift:

Ihre vorgenannten Daten werden zur satzungsgemäßen clubinternen Verwendung des BPW-Clubs genutzt.

Einwilligungserklärung: Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten darüber hinaus (bitte ankreuzen)

☐ vom BPW-Club für Informationen über Aktivitäten, Termine und sonstige Informationen verwendet werden (i.d.R. E-Mails).

☐ meine Stammdaten, sowie ☐ Kontaktdaten und ☐ beruflichen Angaben an den Bundesverband (Business and Professional Women Germany e.V.) für dessen satzungsgemäße Aufgaben, insbesondere zwecks Aufnahme in das Gesamtmitgliederverzeichnis, sowie für den elektronischen und postalischen Versand von Verbandsinformationen weitergeleitet werden.

☐ soweit sie mit ** gekennzeichnet sind, im internen Mitgliederbereich des Bundesverbands den Mitgliedern von anderen lokalen BPW-Clubs, die im Bundesverband Mitglied sind (eine Liste aller BPW-Clubs ist unter www.bpw-germany.de einsehbar), zum Zwecke der Netzwerkbildung zugänglich gemacht werden.

Ort und Datum:	Unterschrift:

Eine erteilte Einwilligung kann jederzeit in Textform gegenüber dem BPW-Club ganz oder teilweise widerrufen werden. Daneben erteilt der BPW-Club Ihnen auf Anfrage gern Auskunft zu den über Sie gespeicherten personenbezogenen Daten.